A diminuição da libido é uma queixa comum entre os homens que buscam atendimento médico. No entanto, essa condição pode ter diversas causas e requer uma investigação minuciosa antes de qualquer intervenção terapêutica.

É importante esclarecer que libido e ereção são duas questões distintas. Existem homens que, apesar de manterem o desejo sexual, enfrentam dificuldades para alcançar ou sustentar uma ereção. Outros, por sua vez, podem ter ereções normais, mas perderam o interesse sexual. Há também casos em que o paciente lida com a redução da libido e disfunção erétil simultaneamente. Essa diferenciação é crucial, uma vez que as causas e os mecanismos envolvidos em cada situação podem ser bastante distintos.

Um equívoco comum é atribuir a queda da libido exclusivamente à baixa testosterona. Embora a testosterona desempenhe um papel importante, ela é apenas um dos elementos a serem considerados na avaliação da saúde sexual masculina.

Para identificar as causas da diminuição da libido, não existe um exame único que sirva para todos os pacientes. A escolha dos testes deve ser baseada na história clínica, na idade, nos sintomas e na avaliação física do paciente. Entre os exames recomendados estão a dosagem da testosterona livre e da SHBG, que fornece uma avaliação mais detalhada do estado hormonal. Também é fundamental verificar os níveis de estradiol, que, apesar de ser um hormônio considerado feminino, desempenha funções significativas no corpo masculino.

A prolactina é outro hormônio a ser analisado, pois níveis elevados podem não apenas reduzir a libido, mas também causar disfunção erétil e indicar possíveis problemas na hipófise, necessitando de uma investigação mais aprofundada. Além disso, os hormônios LH e FSH ajudam a determinar se uma eventual deficiência de testosterona se origina nos testículos ou na hipófise, informação que pode alterar completamente a abordagem do tratamento.

O ultrassom testicular é um exame que pode ser solicitado para investigar anomalias na área, especialmente em casos onde há suspeita de problemas estruturais. A avaliação cuidadosa dos resultados desses exames é crucial para um diagnóstico preciso.